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时间 2019-10-25 08:58:32
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惠州尝鲜网约护士 1-8月完成服务订单176次

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2019年初,广东成为“网络护理服务”六个试点省份之一。3月27日发布的《广东省开展“网络护理服务”试点工作实施方案》确定广州、深圳、珠海、佛山、中山、东莞、惠州、江门、肇庆等九个广东、香港、澳门、台湾海湾地区的城市为试点地区,并确定首批43个“网络护理服务”项目,规定服务项目中的基本医疗服务按规定纳入医疗保险支付范围。根据计划的要求,试点将持续到今年12月。惠州目前的试点工作进展如何?日前,国家统计局惠州调查组对这一问题进行了专项调查。通过面对面访谈和问卷调查相结合的方式,对市卫生局、相关试点医疗机构、参与现场服务的护士和接受服务的患者进行了调查。调查结果表明,目前惠州市“网络护理服务”试点工作正在有序推进。在参与试点工作的10家医疗机构中,4家成功开展了家庭护理服务,3家建立了2个互联网信息技术平台。截至8月底,该平台约有19名注册护士,1月至8月共完成176份服务订单,试点效果明显。但是,仍存在整体推广力度不够、相关制度和标准缺乏、试点工作配套服务有待完善等问题。

背景

惠州市已经探索了48万多项针对60岁以上老年人的“网络护理服务”。

根据惠州市民政局2018年10月发布的数据,全市60岁以上常住人口约为48.1万人,占全市常住人口总数的12.8%。其中,约有220,000名70岁以上的老人、95,000名80岁以上的老人、16,000名90岁以上的老人和500多名100岁以上的老人。这表明惠州已经进入老龄化社会。(根据联合国的定义,当一个国家或地区60岁以上的老年人口占总人口的10%,或者65岁以上的老年人口占总人口的7%时,就意味着该国或地区的人口处于老龄化社会。)

此外,慢性病的发病率逐年上升。在无电梯的旧区,对残疾人、半残疾人和空巢老人的护理需求日益增加。此外,由于国家计划生育政策的影响,对“网络护理服务”的需求也在上升。这些实际因素导致对“网络护理服务”的需求急剧增加。

今年2月12日,国家卫生委员会发布了《国家卫生委员会办公厅关于开展“网络护理服务”试点工作的通知》,指定北京、天津、上海、江苏、浙江、广东为“网络护理服务”试点省份。3月27日,广东省卫生保健委员会会同省医疗和社会保障局、省市场监督管理局和省中医药管理局,正式发布了《广东省开展“网络护理服务”试点工作实施方案》,以包括惠州在内的珠江三角洲9个城市为试点地区。惠州欢迎“网络护理服务”首次测试的好机会。

事实上,惠州的一些医疗机构在文件出台前就已经开始了一些居家护理服务。早在2004年,惠州市第二妇幼保健院就开始“亲族服务”,提供专业、特色的居家护理服务,主要是母婴护理和乳房护理。预约服务主要基于出院时的现场预约,并辅以电话预约。近年来,随着即时通讯技术的普及和提高,也可以通过为各部门的下岗人员建立微信群来预约。惠城浩生门诊部也将在2017年下半年开设“家庭医生”合同服务。您可以通过电话或微信公众号在线预约,享受更全面的现场服务,包括医疗和护理。

现状

1月至8月,完成服务订单176份,满意率超过90%

据报道,惠州市“网络护理服务”已于今年3月底启动。惠州市中心人民医院、惠州市第一、二、三人民医院、惠城浩生第一、二门诊部等10家医疗机构参与试点。10家机构中,4家医疗机构现已成功开展养老院服务,3家医疗机构建立了2个互联网信息技术平台。截至8月底,该平台共有约19名注册护士在线,1月至8月已完成176份服务订单。试点结果显而易见。

调查结果显示,惠州市参与“网络护理服务”试点工作的10家医疗机构中,既有公立医院,也有私立医院。有三级和二级医院以及初级医疗卫生机构。医疗机构的类别包括综合医院、专科医院、中医医院等。所提供的服务也是他们各自的专业领域,例如惠州市第二人民医院的心理评估和护理。惠州妇幼保健计划生育服务中心主要提供脐部护理、新生儿沐浴和挤奶指导。惠阳区中医院提供适当的中医康复技术、母婴护理、导管维护、气管切开术和导尿护理。惠城浩生门诊部不仅可以在家提供护理,还可以提供医疗服务。服务范围包括医疗诊断、导管插入术、导管移除、换药、伤口敷料、螺纹移除、吸痰、胃管插入、验血、按摩等项目。

“我院还制定了相关工作实施计划。我们已从工作目标、组织结构、工作要求、工作任务和实施步骤等方面全面部署试点工作。我们已经为试点工作设定了时间点。相关部门从每个部门抽调一名经验丰富的护士组成一个由12名在线护士组成的团队。通过第三方公司,我们建立了在线预订技术平台。6月,医院还接受了电视采访和播出,以及相关媒体和报纸的强势报道,取得了良好的宣传效果。自该平台于6月5日上线以来,已成功完成49份家庭订单。”惠州市第三人民医院相关负责人介绍。

惠城浩生门诊部致力于为居民提供质量保证和安全便捷的医疗现场服务。今年到目前为止,它已经建立了自己的微信预订平台,并完成了127项现场服务。

“我们家住在7楼,没有电梯。我们家的老人长期卧病在床,需要定期更换胃管。以前,我们每个月都要预约到医院登记,然后我们把他带到楼下医院换胃管,换完之后再把他带到楼上,每个月都要花时间和精力。但通过养老院服务,只要我们在线预约,我们就可以获得同样质量的胃管更换服务,节省时间和精力。”刘居民说。

然而,根据国家统计局惠州调查组对接受现场服务的患者进行的问卷调查,对“网络护理服务”整体流程的总体满意度相对较高,60%选择“满意”,33%选择“相对满意”,只有7%选择“不太满意”。

此外,对于参与的护士来说,从事现场护理工作一方面可以利用护士的空闲时间;另一方面,它也可以提高护士的技术水平和专业意识,还可以获得更多的收入。调查显示,95%的“网络护士”支持实施“网络护理服务”。

困难

试点工作需要加强患者预期服务费用纳入医疗保险报销的协调

“人力不足是这些医疗机构普遍存在的问题,“网络预约护士”必须是具有5年以上临床护理经验和护士技术职称以上的护士。这些护士是各个部门的骨干。医院平时已经很忙了,他们还需要利用业余时间出去提供现场服务,但精力有限。”3A医院的一名官员说。

据报道,目前惠州参与“网络护理服务”的10家医疗机构中,只有4家开展并实施了现场护理服务。由于各种原因,其余6人仍在摸索前进。一些医院,尤其是3A医院,由于患者数量多,业务量大,忙得无法开展现场护理服务。

然而,在已经实施的四个医疗机构中,它们有自己的政策和建立自己的网络渠道。他们主要利用自己的病人资源来开展服务。服务的载体功能不够强大,服务对象范围相对狭窄。市级乃至省级管理者迫切需要率先统筹规划和推广,建立统一的互联网技术平台,建立统一的服务标准,建立统一的患者数据库。

同时,缺乏收费标准,不能纳入医疗保险报销范围。“网络护理服务”要求现场服务,不仅需要计算人工和耗材,还需要计算时间、交通和其他成本。惠城浩生门诊部表示,收费标准是50元、100元至150元之间的交通费和服务费。然而,惠州市第二妇幼保健院表示,由于上级没有统一的收费标准,作为公立医院,它无法自行定价。收费方式主要是三件套的“行程里程费”,护士在行程中没有收到任何额外的服务费,导致护士积极性不高。惠州市第三人民医院的网上护理中,更换导管的费用为269元,而医院更换导管的价格与50元差不多,差别很大。

因此,在成本问题上,如果护理服务的价格定得太低,医疗机构将无权开展这项业务,这将直接导致大多数护士从事现场服务的意愿下降。但是,如果护理服务价格定得太高,会增加患者的医疗成本,降低患者的购买需求,从而影响“网络护理服务”的实施。

研究表明,目前,家庭护理服务不属于医疗保险报销范围。在受访患者中,66.7%的人预计服务费将纳入医疗保险报销范围。

建议

建立统一的“网络护理服务”平台

国家统计局惠州调查组建议惠州相关部门统筹推进试点工作,探索建立统一的“网络护理服务”网络技术平台,打破技术壁垒,解决护理信息数据采集、医疗服务机构与患者信息共享等问题。建立统一规范的服务流程,完善相关制度和定价机制,探索将部分费用纳入医疗保险报销范围的可行性,使医疗保险覆盖面更广,从而使患者更经济地接受“网络护理服务”。

此外,为了提高医院和护士的积极性,相关部门和医疗机构可参照建立相应的激励机制。例如,惠州市第三人民医院计划将“网络护理服务”纳入其年度工作评估。

惠州调查组还建议,应充分利用“互联网大数据”等信息技术,建立服务对象资格审查、实名身份认证、病历信息采集和存储以及患者隐私保护。护士注册需要专业资格证书、专业经验、身份证等。,医院应在收到订单前进行检查。同时,现场服务护士配备智能设备,可以实现一键式报警、位置跟踪、实时录像等功能。它可以在不侵犯患者隐私的前提下,按要求实现服务行为留下痕迹的全过程,为实时提供“网络护理服务”的在线申请、执行、跟踪和评估信息服务奠定基础。

杜南记者蔡文